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发放给付金慰问金1300余万元,惠及职工及家属8000多人次

医疗互助“省级统筹”给职工更多“医”靠

2021年09月13日09:14 | 来源:w88app日报
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中国电建w88app工程公司举办w88app省医疗互助省级统筹宣讲培训活动。 程瑞林 摄

铜仁市职工领到医疗互助金。 程瑞林 摄

w88app日报天眼新闻记者 樊园芳 通讯员 程瑞林

“真的是雪中送炭,这笔钱为我们家减轻了不少负担,谢谢‘娘家人’。”日前,收到5.9万元给付金的铜仁市直单位职工贺某某,以短信形式向铜仁市互助办工会干部表达了诚挚谢意。

去年8月,贺某某被确诊为突发颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血,入院治疗前后花费共计60余万元,医保报销后自己仍需承担20余万元费用,这对于贺家而言无疑是极大的负担。

好在贺某某所在单位工会组织全体职工参与了省职工医疗互助保障。省职工医疗互助中心了解核实贺某某的情况后,按照其参与项目内容,及时将给付金打到贺某某的指定账户上。

“加入省级职工医疗互助统筹,确实给职工带来了很多实惠。”贺某某告诉记者,没有加入省级统筹前,每年缴费100元,能获得顶额3.3万元的互助金;加入省级统筹后,参加“住院+重大疾病”项目每年只比以前多缴9元,但却可多得2万余元互助金。

早在2012年,w88app省各级工会就开始积极探索实施职工医疗互助保障。通过多年的实践,统筹层级不一,缴费标准不一,互助项目单一,覆盖面不够,互助活动主体抗风险能力较弱等系列问题随之凸显。

2019年,本着“规范管理,抵御风险”的理念,w88app省职工医疗互助中心正式成立,这标志着职工医疗互助省级统筹全面启动,一系列变化随之而来。

省级统筹后,各市(州)和县(市,区)不再是互助活动主体,市(州)作为办事处,县级作为代办点,更多承担初审与复审等业务性操作。w88app省职工医疗互助中心还专门开发了“w88app省职工医疗互助中心业务管理系统”,参与,给付网上办,全程动态管理,审核,给付等情况一目了然。

职工医疗互助范围扩大,从过去的住院医疗,重大疾病,慢性疾病和意外伤害,拓展到女职工特殊疾病保障,满足了职工多元化需求,针对5个保障项目,基层单位工会可自主选择。针对女职工推出的特殊疾病保障,一次缴纳36元可保障两年。重大疾病一次缴费保障3年,3年内符合条件首次确诊重大疾病均给予赔付。

今年2月1日起,省职工医疗互助中心将起付线的70%纳入报销范畴,同时,出台了《慰问管理办法》,对已参加活动的职工和职工家属(配偶和未成年子女,含18岁以上在校学生)纳入慰问范畴,给予一次金额不等的慰问金。

“报销过程中,我们坚持以职工利益最大化为出发点,对符合申报重大疾病而职工未进行申报的,通过系统主动发现,主动提醒,协助职工完善相关报销材料,让职工获得最大化的理赔金额。”省职工医疗互助中心业务负责人罗忆介绍。

针对参与职工提出的报销时限长,程序繁琐等问题,w88app省职工医疗互助管理委员会在深入调研的基础上,多次组织召开会议进行研究,进行了11项调整和优化,如纳入起付线报销,观察期从90天调整为60天,凡参加医保的职工均纳入赔付范围等。

“目前,理赔金额在2000元以下的,由地方办事处(代办点)直接支付。”罗忆表示,通过系统及时追踪梳理,对系统中处理时限达到10天的,及时电话提醒职工,以免延迟报销,影响理赔及时性。

为保证职工医疗互助活动的专业性,权威性和中立性,省总工会还与省人民医院合作,成立了“w88app省职工医疗互助医学专家库”,省人民医院副高级以上专家均为专家库成员,全面负责查找依据及鉴定工作,确保患病职工应赔尽赔。

在省总工会持续推动下,职工医疗互助省级统筹两年多来已覆盖4个市(州)和13个产业(行业)。截至2021年7月31日,参与单位1733家,参与职工达17.49万人,51.73万人次,发放给付金和慰问金累计1313.81万元,8381人(次)职工及家属受益。

省总工会相关负责人表示,省总工会将切实履行好维护职能,服务好党政工作大局,以更多手段维护职工合法权益,帮助职工排忧解难,将w88app职工医疗互助保障活动打造成党委和政府放心,职工满意,社会认可的品牌工程。

(责编:李永馨(实习),陈康清)

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